Обязательны ли прививки для работников образовательных и медицинских учреждений

Клиент обратился с вопросом: «Может ли медучреждение: больница, поликлиника, диспансер и т.д. отказать студенту в допуске к производственной практике из-за отсутствия прививки от гриппа?»

Студент отказался от проведения вакцинации, ему пригрозили недопуском к практике. Давайте разберемся.

Кратко

Медучреждение вправе требовать от работников прохождения профилактических прививок в соответствии с национальным календарем. При отсутствии прививок согласно календарю работник должен быть отстранен от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Разбор

Прививка от гриппа (а также столбняка и дифтерии, кори, гепатита В, краснухи и при эпидемиях  от  полиэмилита, гепатита А, шигиллеза) включена в национальный календарь профилактических прививок (ст. 9 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям").

Вакцинация является добровольной - граждане имеют право на отказ от проведения профилактических прививок (абзац восьмой п.1 ст.5 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"). В то же время граждане, выполняющие работы, указанные в Перечне работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, утвержденном постановлением Правительства РФ от 15.07.1999 N 825, а именно:

1. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
2. Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
3. Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
4. Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
5. Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.
6. Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
7. Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.
8. Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.
9. Работы с больными инфекционными заболеваниями.
10. Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.
11. Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.
12. Работы в организациях, осуществляющих образовательную деятельность.

подлежат обязательной вакцинации.

В случае непроведения профилактических прививок такие граждане отстраняются от работы либо не принимаются на нее (п.2 ст.5 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" ).

Работники медицинских и образовательных учреждений выделены в вышеназванных документах в особую категорию подлежащих обязательной вакцинации.

Отказ от вакцинации возможен, но должен быть подтвержден наличием уважительных причин. Уважительной причиной могут быть, например, имеющиеся у работника медицинские противопоказания к проведению прививок (Методические указания из Постановление Главного санитарного врача РФ от 10.07.2008). Относительно прививки от гриппа – это аллергическая реакция на белок куриного яйца, аминогликозиды.

ПОЛНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

Вакцина	Противопоказания
Все вакцины	Сильная реакция <*> или осложнение на предыдущее введение
Все живые вакцины	Иммунодефицитное состояние (первичное) Иммуносупрессия; злокачественные новообразования Беременность
БЦЖ, БЦЖ-М (вакцины против туберкулеза)	Вес ребенка при рождении менее 2000 г Келоидный рубец
АКДС (вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка)	Прогрессирующие заболевания нервной системы Афебрильные судороги в анамнезе
Живые вакцины: коревая (ЖКВ), паротитная (ЖПВ), краснушная, а также комбинированные ди- и тривакцины	Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицин, канамицин и др.) Анафилактическая реакция на белок куриного яйца
Вакцина против вирусного гепатита B (ВГВ)	Аллергическая реакция на пекарские дрожжи
Вакцина против гриппа	Аллергическая реакция на белок куриного яйца, аминогликозиды
<*> Сильной общей реакцией считается наличие температуры выше 40 °С, сильной местной реакцией - отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре в месте введения вакцины.

Примечание.
1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок. Плановая иммунизация проводится не ранее чем через 2 - 4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и другим профилактические прививки проводятся сразу после нормализации температуры.
2. Полный перечень противопоказаний к применению каждого иммунобиологического препарата, а также возможные реакции и осложнения после иммунизации определены инструкциями по применению иммунобиологических препаратов, утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации в установленном порядке.

---

Вывод

Считаю, что медицинское учреждение может по аналогии с требованиями к работникам не допустить к прохождению практики студента без наличия обязательных прививок, а образовательное учреждение отказать в направление на практику в медучреждение. И при отсутствии  уважительных причин и противопоказаний к вакцинации оспорить данный отказ будет крайне проблематично.

 

---